更新時間:2021-06-17 04:02:14作者:admin2
【摘 要】本文是一例考試焦慮來訪者咨詢報告。首先了解來訪者的實際情況,并且對這些得到的資料進行了進一步的討論和分析,對來訪者做出了評估和鑒別診斷,確定來訪者屬于一般心理問題:考試焦慮。確定了咨詢目標和具體的咨詢方法(認知療法、系統脫敏療法)。經過8次咨詢之后,來訪者很好地改善了面對化學考試焦慮的狀態,取得了預期效果。
【關鍵詞】焦慮 認知療法 系統脫敏療法
來訪者:夏某,女,16歲,高一學生,與父母同住。父為技術人員,母為來訪者所在中學教師,父母無人格障礙和其他神經癥性障礙,家族無精神病史。父母對其期望較高,所以在學習上的要求比較嚴格。家庭經濟狀況良好,父母關系好,其好勝心強,從小活潑開朗,性格外向,自尊心強,凡事追求完美。主訴因“害怕化學考試,出現緊張情緒”而就診。選擇SCL-90、SDS、SAS心理測試,結果發現軀體化、抑郁、焦慮因子分高于常模,有輕度抑郁和中度焦慮。
原因分析:(1)生物學原因。來訪者16歲,處在高一第一學期,需要適應新的學習和生活。再加上處于發育期的青春期女孩,自尊心強,心靈易受傷害,一次考試的失敗情緒容易泛化到每次考試;醫院檢查沒有器質性病變。(2)社會原因。夏某由于經歷了一次刺激較強的負性生活事件,自信心受挫;在夏某的成長環境中,家長、老師一直都很呵護、關注她,使她對自己要求嚴格,盡善盡美,認為自己不能也不會失敗。(3)心理原因。個性因素:自我要求高,好勝心強;對現實問題的誤解或錯誤評價:擔心化學考試失敗,影響自己的總成績,害怕失??;錯誤觀念:認為自己不應該失敗,一旦失敗,便會情緒低落;持久性負性記憶:一次考試失敗一直困擾自己。
咨詢目標:(1)具體目標與近期目標:消除夏某擔心、焦慮。在日常生活中運用積極地自我暗示與放松技術,降低其焦慮水平,增強其自信心。(2)最終目標與長期目標:使來訪者形成正確的自我觀念,提高受挫和處理挫折的能力,促進其完善個性,心理健康正常發展。
第一次咨詢:目的在于同來訪者建立良好的信任的咨詢關系,收集資料,進行心理診斷,確定咨詢目標。方法:初次與夏某見面時,應該讓夏某能夠放松,接納咨詢師,正確看待此次咨詢的目的,避免產生心理壓力。通過傾聽、共情、無條件的積極關注,讓夏某能夠放松、完全的傾訴自己的情況,收集詳細的資料并完成心理測驗。
第二次咨詢:分析問題和治療的實施。目的在于:(1)讓夏某認識到自身問題的原因是由于其不良的認知引起的,樹立正確、積極的認知;(2)學會放松。方法:會談、認知重建法、行為放松訓練法、積極自我暗示法。認知重建:咨詢師同夏某一起討論害怕化學考試的不良認知以及出現的時間、場所,幫助夏某制止這些消極思維,建立正確的或積極的思維。
如“只要我像以前一樣好好準備,化學考試就肯定沒問題”,“老師會幫助我的”,“我相信我能行”,“我還是一個優秀生”等。行為放松訓練:在咨詢師的指導下進行肌肉漸進性放松訓練,如坐在椅子上,按手臂、頭部、軀干、腿部的順序,先緊張,后放松,通過了解緊張與放松的不同,最終體會全身放松的狀態。
布置家庭作業:(1)反思前幾次化學考試沒有考好的原因,分別從自己的內心想法、身體和情緒的變化情況進行反思,越細越好。(2)按照咨詢師所教的放松方法,每天訓練1~2次,以達到15~20分鐘內放松全身的目的。