更新時間：2021-06-17 04:02:14作者：admin2
【摘 要】本文是一例考試焦慮來訪者咨詢報告。首先了解來訪者的實際情況，并且對這些得到的資料進行了進一步的討論和分析，對來訪者做出了評估和鑒別診斷，確定來訪者屬于一般心理問題：考試焦慮。確定了咨詢目標和具體的咨詢方法（認知療法、系統脫敏療法）。經過8次咨詢之后，來訪者很好地改善了面對化學考試焦慮的狀態，取得了預期效果。
【關鍵詞】焦慮 認知療法 系統脫敏療法
來訪者：夏某，女，16歲，高一學生，與父母同住。父為技術人員，母為來訪者所在中學教師，父母無人格障礙和其他神經癥性障礙，家族無精神病史。父母對其期望較高，所以在學習上的要求比較嚴格。家庭經濟狀況良好，父母關系好，其好勝心強，從小活潑開朗，性格外向，自尊心強，凡事追求完美。主訴因“害怕化學考試，出現緊張情緒”而就診。選擇SCL－90、SDS、SAS心理測試，結果發現軀體化、抑郁、焦慮因子分高于常模，有輕度抑郁和中度焦慮。
原因分析：（1）生物學原因。來訪者16歲，處在高一第一學期，需要適應新的學習和生活。再加上處于發育期的青春期女孩，自尊心強，心靈易受傷害，一次考試的失敗情緒容易泛化到每次考試；醫院檢查沒有器質性病變。（2）社會原因。夏某由于經歷了一次刺激較強的負性生活事件，自信心受挫；在夏某的成長環境中，家長、老師一直都很呵護、關注她，使她對自己要求嚴格，盡善盡美，認為自己不能也不會失敗。（3）心理原因。個性因素：自我要求高，好勝心強；對現實問題的誤解或錯誤評價：擔心化學考試失敗，影響自己的總成績，害怕失??；錯誤觀念：認為自己不應該失敗，一旦失敗，便會情緒低落；持久性負性記憶：一次考試失敗一直困擾自己。
咨詢目標：（1）具體目標與近期目標：消除夏某擔心、焦慮。在日常生活中運用積極地自我暗示與放松技術，降低其焦慮水平，增強其自信心。（2）最終目標與長期目標：使來訪者形成正確的自我觀念，提高受挫和處理挫折的能力，促進其完善個性，心理健康正常發展。
第一次咨詢：目的在于同來訪者建立良好的信任的咨詢關系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法：初次與夏某見面時，應該讓夏某能夠放松，接納咨詢師，正確看待此次咨詢的目的，避免產生心理壓力。通過傾聽、共情、無條件的積極關注，讓夏某能夠放松、完全的傾訴自己的情況，收集詳細的資料并完成心理測驗。
第二次咨詢：分析問題和治療的實施。目的在于：（1）讓夏某認識到自身問題的原因是由于其不良的認知引起的，樹立正確、積極的認知；（2）學會放松。方法：會談、認知重建法、行為放松訓練法、積極自我暗示法。認知重建：咨詢師同夏某一起討論害怕化學考試的不良認知以及出現的時間、場所，幫助夏某制止這些消極思維，建立正確的或積極的思維。
如“只要我像以前一樣好好準備，化學考試就肯定沒問題”，“老師會幫助我的”，“我相信我能行”，“我還是一個優秀生”等。行為放松訓練：在咨詢師的指導下進行肌肉漸進性放松訓練，如坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態。
布置家庭作業：（1）反思前幾次化學考試沒有考好的原因，分別從自己的內心想法、身體和情緒的變化情況進行反思，越細越好。（2）按照咨詢師所教的放松方法，每天訓練1～2次，以達到15～20分鐘內放松全身的目的。